奶牛亞臨床低血鈣比產后癱瘓的損失更多！丙酸鈣補血鈣

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奶牛亞臨床低血鈣比產后癱瘓的損失更多！丙酸鈣補血鈣

發布日期：2023-03-16 作者：點擊：

每開始一個新的泌乳期，對奶牛來說維持正常的血鈣濃度都是件很挑戰的事。牛奶（包括初乳）中的鈣含量豐富，奶牛必須迅速轉變其自身的優先順序，以應對突如其來的鈣流失。二胎及以上大多數圍產期奶牛的平均血鈣濃度都會明顯下降（Kimura et al., 2006; Martinez et al., 2012）。

圍產期的血漿鈣

患有產后癱瘓（n=8）和未患產后癱瘓（n=19）的新產牛

亞臨床低血鈣癥（SCH）可定義為血鈣濃度低但無明顯的臨床癥狀。不是只有臥地不起的奶牛才存在低血鈣問題。雖然產后癱瘓的發病率在牧場中已經下降，但是SCH的發病率仍然很高。產后癱瘓的低發病率可能掩蓋了潛在的SCH問題，特別是給新產牛大量使用靜脈輸鈣的牛群。

為了確定牛群中亞臨床低血鈣的患病率，可在奶牛產后檢測其血鈣濃度。理想情況下，應在產后第二天采集其血樣，一般此時奶牛的血鈣濃度達到最低點（Kimura et al., 2006; Sampson et al., 2009）。

奶牛的正常血鈣濃度約為8.5-10.4 mg/dL（Goff, 1999）。最新研究表明血鈣濃度低于正常范圍將會對奶牛產生負面影響（Chapinal et al., 2011; Martinez et al., 2012）。現在常用血鈣濃度≤8.6 mg/dL（低于此值，代謝性和感染性疾病的風險增加）的臨界值來定義SCH。科學家曾提出臨界值約為8.0 mg/dL（Goff, 2008; Oetzel, 1996）；然而，大量用于評價SCH影響的研究明確指出較高的臨界值更符合生產實際（Chapinal et al., 2011; Chapinal et al., 2012; Martinez et al., 2012）。

即使在產前給奶牛飼喂陰離子鹽，亞臨床低血鈣（采用最新確立的臨界值）對處于二胎及以上的奶牛的影響也超過50%（Martinez et al., 2012）。我們預期未來幾年SCH的發病率將增加的更多。原因如下：1）行業中對整體圍產奶牛管理的改善使得奶牛使役壽命變長，以及2）基因組檢測的最新發展推動了遺傳學研究快速發展，相比以往產奶量正在快速增加。產奶量更高的奶牛（包括老齡奶牛）更易感SCH。

血鈣對肌肉和神經功能至關重要-尤其是支持骨骼肌強度和胃腸蠕動的功能。這解釋了低血鈣癥與干物質采食量降低及真胃變位、酮病、損傷風險增加之間的聯系（Chapinal et al., 2011; Curtis et al., 1983）。

鈣對免疫功能也極重要（Kimura et al., 2006; Martinez et al., 2012）。圍產期皮質醇（一種應激激素）升高表明生產和哺乳期的開始已是應激事件。低血鈣癥使血皮質醇濃度上升得更高，給新產奶牛增加了額外的應激（Horst and Jorgensen, 1982）。低血鈣癥與子宮炎（Martinez et al., 2012）和大腸桿菌乳房炎（Curtis et al., 1983）的風險增加有關。

產犢時血漿皮質醇與血漿鈣狀態的關系

低血鈣癥引起的上述任何方面的問題均會觸發一連串的負面事件，最終降低潛在產奶量（Chapinal et al., 2012; Guard, 1996），并會增加奶牛提早離群的風險（Seifi et al., 2011）。

產后早期低血鈣癥級聯反應

亞臨床低血鈣比產后癱瘓的損失更多，因為在牛群中其影響的奶牛比例更高。低血鈣癥預防計劃應考慮預防SCH，而非僅關注預防產后癱瘓病例。

預防低血鈣癥的重要性

鑒于SCH的高發病率，且與該疾病相關的損失嚴重，應關注對該疾病的預防。預防低血鈣癥有兩種主要方法：日糧控制與策略性口服補鈣。任何一種方法單獨使用均不能充分預防低血鈣癥的所有負面影響；但兩種方法聯合使用可盡可能降低低血鈣癥的影響。

通過日糧降低低血鈣癥的方法

預防低血鈣癥的傳統方法是在干奶期限制鈣的攝入量。然而為了起作用，日糧中的鈣必須降至極低水平（每天鈣攝入<20 g）（Goff, 2008）。該方法對舍飼奶牛操作并不實用，但在放牧條件下則可行（Goff, 2008）。

控制低血鈣癥時，日糧的酸堿度比鈣攝入量更重要（Charbonneau et al., 2006）。日糧中鈉或鉀含量相對較高會增加低血鈣癥風險，然而日糧中氯化物或硫酸鹽含量相對較高則可降低低血鈣癥風險（Goff, 2008）。相對于氯化物和硫酸鹽，鈉和鉀含量相對較高會對奶牛產生堿化效應，從而降低機體對甲狀旁腺激素（PTH）的反應性，發生低血鈣癥時，該激素可增加骨動員、增加腸吸收，并降低尿中的鈣排泄（Goff，2008）。也有通過向日糧中補充陰離子鹽或包含無機酸（鹽酸）的飼料成分來添加額外的氯化物和硫酸鹽的做法。

臨產日糧中補充鎂也能降低低血鈣癥風險（DeGaris and Lean, 2008）。鎂對PTH分泌是必需的，其可增強組織對PTH的反應性（Goff, 2008）。

口服補鈣以減少低血鈣癥

為使奶牛群中的低血鈣癥最少化，日糧控制過程中有必要額外增加口服補鈣。已有實驗表明，口服補鈣可快速使大量鈣質入血。例如，Goff和Horst（1993）報道經口給予奶牛50 g鈣，入血的鈣量與靜脈補4 g鈣提供的鈣質等量。4 g鈣約是靜脈給藥治療產后癱瘓正常劑量的40%。

口服補鈣對最大程度降低牛群低血鈣癥具有若干優勢。首先，可以針對風險最高的奶牛。其次，不會像靜脈輸液補鈣一樣產生心臟毒性的風險。第三，口服補鈣不干擾奶牛維持正常血鈣濃度的正常自我平衡機制。

常用口服補鈣劑

丙酸鈣具有葡萄糖生成作用（即其血糖前體）。在產后最初24-36 小時給予葡萄糖前體會產生潛在問題。奶牛在此期間處于高血糖（即，血糖濃度升高）（Stokes and Goff, 2001）。高血糖可降低真胃蠕動，并且推測其可增加產后真胃變位的風險（Holtenius et al., 2000）。泌乳兩天后，奶牛具有患酮病的風險，并可能同時患有低血鈣癥，此時口服丙酸鈣可能對奶牛最有幫助。

碳酸鈣常用于口服補鈣。然而，研究表明碳酸鈣經口給藥血鈣濃度不僅不會增加反而略微降低了（Goff, 1999; Goff and Horst, 1993）。因為碳酸鈣能引起堿化反應，所以這一結果在不足為奇。碳酸鈣、氧化鈣和氫氧化鈣不可溶，因此不適合用作口服補鈣劑（Goff，1999）。

口服補鈣時機

產犢時的口服補鈣的應包含至少2次給藥—產犢時1次，次日1次。根據以上描述，預期的血鈣濃度最低點出現在產后12-24 小時之間。在產犢前后僅給予1次口服補鈣時，奶牛在自然最低時則難以維持正常血鈣濃度。

低血鈣癥的管理

對于低血鈣癥，預防是最佳途徑；然而，仍會出現一些臨床病例需妥善處理。

對于新產奶牛觀察結果極好的牛群，可能發現微弱低血鈣癥體征，如食欲不振、精神沉郁、瘤胃蠕動減少、四肢發冷、肌肉顫抖和虛弱。這些奶牛能站立但可能不穩。及時發現這些臨床體征，迅速口服補充鈣有助于避免奶牛損傷，這通常可防止奶牛臥地不起。此外，胃腸蠕動的恢復可增加干物質攝入量，并最終提高產奶量。

無論奶牛何時出現食欲不振或者腸道蠕動減弱，都有可能發生一過性低血鈣癥。目前尚不清楚低血鈣癥和胃腸道蠕動減少哪個先出現，但如論如何，這兩個問題將使彼此更加惡化。口服補鈣適用于任何泌乳早期食欲不振的奶牛。

不建議采用靜脈注射鈣治療仍能站立的奶牛。對于這些動物優先選擇口服補鈣。靜脈輸液補鈣可將血鈣濃度迅速升至極高水平，并導致潛在危險。這會使奶牛在需要自我調節來調動鈣的能力在這個關鍵時刻喪失作用。即使采用靜脈輸液補鈣治療成功的奶牛，在12-18 小時后通常會復發。在少部分病例中，靜脈輸液補鈣給藥可能導致致命的心臟并發癥。

對于低血鈣癥引已經臥地不起的奶牛，需靜脈注射補鈣。臥地不起會對奶牛產生巨大的損傷，此時必須通過靜脈補鈣來使奶牛能夠盡快站起來。